辨病与辨证相结合!连花清瘟组方治新冠肺炎的依据是什么?

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鼠疫是中医对传染性很强、能引起流行的急性传染病的统称。两千多年前成书的《黄帝内经》称其为“五瘟”。明代吴又可在《温疫论》中将发病原因概括为天地间特有的一种奇气之感,又称不适、杂气、敌气。虽然表述不同,但历代医家一致认为该类疾病具有传染性强、起病急、传播快、症状相似、危重死亡频繁等特点。而且同一瘟疫的致病特点、病程演变和临床表现高度相似,常呈集体发病,即《黄帝内经》所说的“五瘟不分大小,皆易传染。症状相似”。”。

《吴又可老师的瘟疫论》

同治方治疗鼠疫的理论依据

中医诊治始于“诊病”,成书于西汉的《五十二病方》是现存最早体现“诊病、诊治”思想的医学处方书。”。《黄帝内经》建立了中医辨证论体系,也是中医“辨证论治”理论的起源。张仲景《伤寒杂病论》中的六经辨证杂病诊治模式,为中医辨病与辨证相结合奠定了思想基础。古代中医“辨证论治”的特点是以病为纲、以证为目标。当西风东传时,会同派医者首创了中西医结合诊疗的理念。随着科学技术的不断发展,现代中医临床应用西医疾病诊断结合中医辨证论治已逐渐形成病证结合模式。这种诊疗模式看似博采众长,却忽略了对中医本身已有的“辨病、辨证、治疗”内涵的深入探讨和研究应用。

马王堆汉墓帛书《五十二病方》

疾病是指以中医理论为指导,对病人的症状、体征、病因、性质、部位、体质等进行综合分析、辨认,进而作出疾病类型的诊断。这是中医对疾病本质的认识。证候是疾病过程中某一阶段或某一类型病理的概括。它一般由一组相对固定、有内在联系、能揭示疾病某一阶段或某一类型病理本质的症状、体征组成。它反映了舞台。无法掌握疾病的本质,无法掌握疾病的整体发病机制。正因为如此,防治鼠疫必须辨病与辨证结合。疾病辨证论治是主要模式。在明确病因、病理、部位的前提下,针对具体疾病使用具体方剂,明确疗效,更有保证。辨证论治是其必要的补充。

“通治方”是实现辨病治疗的基本途径。通过辨病论治,我们可以掌握鼠疫的病因、病机和致病特点,针对鼠疫的核心病证,根据关键病因和病机制定处方,而不是局限于散发症状,这种有针对性、有针对性的用药,不仅避免了防治重点的转移,而且可以有效切断疾病、防止传播、保护易感人群,并能在短时间内快速覆盖大量人群。人群。为此,“同治方”自古以来就被大量用于“相似症状”的患者,以有效改善症状,防止病情恶化。对于少数体质虚弱、病情严重的人,可以在《同治方》的基础上加减,结合辨证施治,应对因个体差异而复杂多变的病情。

瘟疫之初,及早应用有效的同治方来抗疫,一直是古往今来的选择。金元四大家之一的李东源创制了治疗大头热病的普济消饮,被世人称为“仙方”。金元四大家之一朱丹溪创制“人中黄丸”治疗瘟疫。明代瘟疫大师吴又可创制了大元饮等奇方,挽救了无数生命。现代中医科学家恽铁桥用麻杏石甘汤治疗猩红热,郭克明用白虎汤治疗乙型脑炎,中医用“同治方”治疗SARS、流感、COVID-19。成功的例子。《同治方》防治鼠疫体现了“先辨病,后辨证”的鼠疫诊治特点。

连花清瘟方治疗COVID-19的依据

疫从口鼻入,肺为受邪主处,大肠为出路。肺与大肠互为相斥,肺气郁结、肺气运行失常、与大肠气阻互为加重。积极采用以下方法,可以帮助肺气运行下行,防止病情加重。肺负责皮毛的开合,正常的肺气运行也能促进疫从皮窍排出。

《温疫论》不仅首次认识到鼠疫是由疟疾引起的,而且首次明确了早驱客邪、速攻急症、症状前用药、断绝病源的原则。疫后调和内外、滋阴。最突出的表现是吴又可善用大黄治疗瘟疫,强调“泻法”的运用不必仅限于烘干粪便。清理凳子,其实就是一种开门除贼的方法。这是手段,除恶才是目的。

对于COVID-19来说,虽然致病病株经常发生变异,而且部分感染者还出现嗅觉或味觉丧失等特殊症状,但主要症状基本相似。COVID-19患者常表现出发热、乏力、全身酸痛、咳嗽、咳痰等呼吸道症状,并可能伴有呕吐、恶心、无法进食、大便不畅、厌食、腹胀等胃肠道症状,两者均有表面症状。和内部症状。证据正符合《论温疫》中疫邪内外蔓延的特点。

对于COVID-19的高热、气促、喘息等症状,宜用麻杏石甘汤、银翘散解辛凉、清肺平喘,使疫得以祛除。从卫气成分来解决。若流行病蔓延,出现高热、咳嗽、喘息、痰多、腹胀、便秘等症状,因热入体内,肺气郁结,肠气受阻,宜用大黄解热,使邪气随大便而出。达到清肠泻肺、清肠宁肺的目的。

疫情期间临床使用的“三药三方”之一的连花清瘟方,由麻杏石甘汤与银翘散合用。大黄的加入可以说是《温疫论》中对症前用药断病的真正含义。其配方中的藿香芳香,化湿,健脾胃。不仅可以缓解苦寒药物引起的胃部不适,还适用于COVID-19表现的湿证。而银翘散还有辛凉敛阴的功效。方中的红景天能补气活血、通经活络,能“治热病重,火热邪气”,祛瘀祛瘀。现代研究证实,它可以提高机体的免疫功能和耐缺氧的能力,保护肺微血管内皮细胞。抑制肺纤维化,正好适合新冠肺炎患者胸闷、气短、肺组织损伤等病理变化。吴又可很早就讨论过苦寒药伤脾胃的担忧。服药后可以喝姜汤或热粥来调节胃气。苦寒药能帮助快速排出热邪、瘟,缺一不可。现代研究还表明,金银花、连翘、大黄、板蓝根等清热解药物具有抗菌、抗病作用。

连花清瘟的基础和临床研究也证实了连花清瘟方治疗COVID-19的有效性。《药理学研究》发表的基础研究文章《连花清瘟对新型冠状病具有抗病和抗炎作用》证实,连花清瘟可以抑制细胞内新型冠状病的复制,减少细胞内病的数量。颗粒以减少细胞损伤。此外,多项网络药理学研究表明连花清瘟在治疗COVID-19方面具有广泛的物质基础和多靶点作用。《Phytomedicine》发表的临床研究文章《中药连花清瘟胶囊对新型冠状病肺炎患者的临床疗效和安全性评价一项前瞻性、随机对照、多中心临床试验》证实,连花清瘟胶囊清瘟可以改善新型冠状病肺炎确诊患者发热、乏力、咳嗽症状消失率,缩短症状持续时间,提高肺部CT好转率和临床治愈率,降低重症率。《循证补充替代医学》发表的临床研究文章《连花清瘟胶囊预防新型冠状病肺炎的有效性和安全性研究前瞻性开放标签对照试验》初步表明,连花清瘟可以降低核酸阳性与COVID-19密切接触的人中的比率。

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